Aquí hay un par de recopilados (para un próximo libro de texto)
21.3.4 Estudio de caso de envenenamiento de Taipan [1]
11 am: La víctima de veinte años llegó al Hospital Base de Cairns. Dio la impresión general de bravuconería y emoción, mostrando un mayor interés en el bienestar y la comodidad del reptil que él mismo. El examen de la mano izquierda del paciente reveló dos heridas punzantes, con una doble fila de heridas punzantes que corren lateralmente. El brazo tenía un torniquete doble aplicado sobre el codo. No se detectó pulso radial. El examen general no reveló ninguna anormalidad. La frecuencia del pulso fue de 96 por minuto. Se quitó el torniquete cada diez minutos durante un período de diez segundos.
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12.15 pm: El torniquete fue prescindido por completo.
3 pm: El paciente se quejó de visión borrosa. Había vomitado líquido amarillento tres veces y desarrolló un fuerte dolor de cabeza. Su pulso era de 120 por minuto, el pulso era de buen volumen y su temperatura estaba ligeramente elevada. La piel se sentía húmeda y la mano afectada ahora estaba roja e hinchada.
7 pm: el paciente había vomitado líquido amarillento dos veces. El examen reveló la extensión del proceso paralítico y la ptosis (párpados caídos) ahora era extrema. No pudo mover su lengua apreciablemente, su boca se abrió. No podía tragar y era necesario aspirar continuamente su saliva. El paciente no podía hablar y tuvo que recurrir al lápiz y al papel. Se observó cierta parálisis intercostal superior, el pulso estaba lleno y la frecuencia era de 120 por minuto.
8 pm: el examen del paciente reveló una pérdida casi completa de la respiración intercostal, parálisis facial completa y cierto debilitamiento de la musculatura de las extremidades superiores e inferiores con la correspondiente pérdida de reflejos tendinosos.
8.25 pm: La dificultad respiratoria era evidente y lo colocaron en el respirador artificial, lo que alivió su dificultad respiratoria.
9 pm: la condición del paciente no había mejorado. Durante la noche, el paciente dormía normalmente y parecía ser capaz de un intercambio respiratorio suficiente.
9 am: al día siguiente se observó una ligera cianosis.
9.30 am: El paciente se puso inquieto.
10.50 am: Tenía rigor (rigidez), su pulso era rápido y solo perceptible.
11.25 am: La ventilación mejoró y el paciente estaba consciente. El pulso radial era más lento y más completo.
12.30 pm: El paciente se puso inquieto, los movimientos respiratorios se volvieron superficiales y se desarrolló cianosis moderada. Sin embargo, la cianosis se volvió intensa y los movimientos respiratorios desaparecieron; pero la frecuencia del pulso no aumentó y el pulso estaba lleno. Mientras tanto, la respiración artificial había continuado. El paciente permaneció cianótico y frío, aunque el intercambio respiratorio fue adecuado.
13:30: el pulso falló y no se detectaron signos de vida. En el examen post mortem, se observó que alrededor de la piel alrededor de dos heridas punzantes se formó un tejido negro seco que se asemeja a la gangrena seca.
[1] Compilado de artículos de DJWilliams (James Cook University) y un artículo de Cairns Post el 28 de julio de 1950.
21.3.10 Estudio de caso del envenenamiento de la mamba negra [1]
Un caso inusual que involucra a un hombre de unos veinte años mordido por una gran mamba negra ocurrió hace unos años en Sudáfrica. Mientras caminaba en cañas gruesas cuando vio la serpiente, pero pensó que se había ido en otra dirección. Unos momentos después sintió una sensación de ardor en el costado de la pierna debajo de la rodilla. Al revisar su pierna, encontró cuatro agujeros azul púrpura y una gota de sangre que brotaba de las marcas de punción. Los primeros síntomas aparecieron poco después; un mal sabor metálico en la boca y la sensación de “alfileres y agujas” en la punta de los dedos y los labios, seguido de una sensación de que todos los pelos de su cuerpo estaban erguidos. A pesar de saber que no era lo correcto, intentó sin éxito abrir las marcas de mordisco con su cuchillo y extraer el veneno.
Se ató el cinturón alrededor de la parte superior de la pierna y, temiendo lo peor, escribió una nota rápida describiendo lo que le había sucedido. Se dispuso a pedir ayuda todo el tiempo respirando lentamente para tratar de disminuir los latidos de su corazón. Estaba sudando mucho y sufría la visión del túnel. Finalmente encontró ayuda cuando lo llevaron al hospital, aproximadamente dos horas después del momento en que lo habían mordido. Sus síntomas se habían intensificado, pero aún podía
comunicarse lo suficiente como para contarles a los médicos lo que había sucedido. Debido al marco temporal, los médicos se mostraron escépticos, pero cuando retiraron el torniquete, su condición se deterioró rápidamente. Él no podría tragar y su discurso se volvió arrastrado. Fue colocado en el ventilador y sedado brevemente. Cuando recuperó la conciencia, quedó completamente paralizado, pero podía escuchar y ver todo lo que le proporcionaba.
los párpados fueron abiertos por otra persona. Después de que un amigo habló con él, logró mover el pie y se dio cuenta de que no estaba en coma. Durante esa noche, lentamente recuperó la función muscular a medida que
El veneno fue excretado. A la mañana siguiente, todavía estaba en el ventilador y no estaba completamente recuperado de la parálisis. En ningún momento recibió antiveneno. Unos días después fue dado de alta del hospital.
Si bien no existía ningún precedente médico para este caso, poco tiempo después otra víctima de mamba negra pasó una semana en un estado totalmente paralizado antes de recuperarse. En ese caso, la víctima podía escuchar a los médicos y familiares discutiendo si debían desconectar el soporte vital, pensando que no se recuperaría, y si lo hacía, estaría gravemente discapacitado. Aparte de algún daño ocular a daño leve debido a un estallido capilar.
[1] Basado en un artículo de L.Strauss, Kruger Times , 4 de febrero de 1999.
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